Какво е терапевтична общност?
Терапевтичната общност (ТО) за лечение на злоупотребата с наркотици и наркозависимостта съществува от около 40 години. Най-общо казано, терапевтичните общности представляват места за живеене без употреба на наркотици, които използват йерархичен модел със степени на лечение, отразяващи повишени нива на лична и социална отговорност. Влиянието на хора на същата възраст, постигано чрез разнообразни групови процеси, се използва, за да се помогне на индивидите да се запознаят със и усвоят социалните норми и да развият по-ефективни социални умения. Терапевтичните общности се различават от другите лечебни подходи основно в използването на общността, включваща лекуващия персонал и възстановяващите се като ключови фактори за промяната. Този подход често е наричан “общността като метод”. Членовете на ТО си взаимодействат по структурирани и неструктурирани начини за повлияване на отношения, възприятия и поведения, свързани с употребата на наркотици.
Много от лицата, приемани в терапевтичните общности, в миналото си са били социално функционални, имали са образование/професионални умения и положителни обществени и семейни връзки, които са били подкопани от тяхната злоупотреба с психоактивни вещества. За тях възстановяването включва рехабилитация - повторно усвояване или повторно установяване на здравословно функциониране, умения и ценности, както и възвръщане на физическото и емоционално здраве. Други обитатели на ТО никога не са имали функционален стил на живот. За тези хора ТО обикновено е първият им допир с организирания начин на живот. Възстановяването за тях включва хабилитация - усвояване за първи път на поведенчески умения, отношения и ценности, свързани с обществения начин на живот.
Освен значението на общността като основен фактор за промяната, вторият основополагащ принцип на ТО е “самопомощта”. Самопомощта предполага, че лекуващите се индивиди са главните участници в процеса на промяната. “Взаимната самопомощ” означава, че индивидите поемат също частична отговорност за възстановяването на техните събратя - важен аспект в собственото лечение на индивида.
Колко полезни са терапевтичните общности при лечението на наркозависимостта?
В продължение на три десетилетия Националният институт по злоупотребата с наркотици е провел няколко обширни изследвания, за да разшири научните познания за резултатите от лечението на злоупотребата с наркотици, каквото обикновено се предоставя в Съединените щати. При тези изследвания бяха събрани изходни данни от над 65 000 лица, приети в обществено финансирани центрове за лечение. Те включваха представителна извадка от програми на ТО и други видове програми (т.е. метадон-асистирана терапия, амбулаторно немедикаментозно лечение, краткосрочно стационарно лечение и програми за детоксификация). Данните бяха събрани при приема, по време на лечението и при поредица от проследявания, при които фокусът беше насочен върху резултатите, появили се 12 и повече месеца след лечението.
При тези изследвания беше установено, че участието в ТО е свързано с няколко положителни резултата. Например, изледването на резултатите от лечението на злоупотребата с наркотици (DATOS), последното дългосрочно изследване на резултатите от лечението на злоупотребата с наркотици, показа, че онези, които успешно са завършили лечение в ТО, са имали по-ниски нива на употреба на кокаин, хероин и алкохол; криминално поведение; безработица и показатели за депресия, отколкото преди лечението.
Кой получава лечение в една терапевтична общност?
Терапевтичните общности лекуват хора с кръг от проблеми, свързани със злоупотребата с психоактивни вещества. Лекуваните често имат други тежки проблеми като например многобройни наркозависимости, неприятности с криминалната съдебна система, липса на положителна социална подкрепа и проблеми с психичното здраве (напр. депресия, безпокойство, разстройство, свързано с посттравматичен стрес, и антисоциални и други личностни разстройства).
Например, в Изследването на резултатите от лечението на злоупотребата с наркотици, което проследи 2 345 случая на приемане за лечение в резидентна ТО между 1991 и 1993 година, две трети от приетите са били криминално проявени (напр. в пробация, пуснати на свобода условно или с висящо дело) при приема и около една трета са били насочени за лечение от криминалната съдебна система. Близо една трета от приетите са били жени, а почти половината - афроамериканци. Шестдесет процента са били лекувани преди това за злоупотреба с наркотици.
Каква е обичайната продължителност на лечението в терапевтична общност?
В общи линии, индивидите преминават напред в лечението на наркозависимостта с различна скорост, така че няма предварително определена продължителност на лечението. Тези, които завършват лечението, постигат най-добри резултати, но дори и онези, които отпадат, може да имат някаква полза.
Добрите резултати от лечението в ТО са до голяма степен свързани с продължителността на лечението, която по всяка вероятност отразява извлечените ползи от основния процес на лечение. И все пак, продължителността на лечението е подходящ, стабилен фактор за добри резултати. Лица, които приминават през поне 90-дневно лечение в ТО, имат средно значително по-добри резултати от онези, които престояват за по-кратък период.
Обикновено, престоят в ТО варира от 18 до 24 месеца.
продължава в следващия брой
Желяз Андреев
създател на Терапевтична общност “Ново начало”
специално за в. “България”
За какво училище мечтаем? – Зад този въпрос стои простата нужда да бъдем човешки същества.
Присъщо на хората е да се свързват помежду си. Да си поделят...
Спортът е възможност за развитие на двигателната култура на децата. Какъвто и спорт да изберем за тях, ползата е огромна – както за здравето, така и з...
Много приятна и ползотворна среща проведоха учениците от българското неделно училище към Православния храм „Св. Иван Рилски - Чудотворец”. Нещо, което...
