Вестник БЪЛГАРИЯ - вестникът на българите в САЩ

продължение от предишния брой

Както програмите само за жени, така и смесените програми могат да бъдат полезни при лечението на жени с наркотични проблеми. Както може да се очаква, програмите само за жени и програмите, които обслужват по-висок процент жени, обикновено предоставят повече услуги, от които имат нужда жените. Опитът показва, че тези услуги могат да допринесат за значително по-дълъг престой за лечение, който е свързан с по-добри резултати от лечението.
По-новите подходи на ТО за лечение на жени с наркозависимости, често се съсредоточават върху проблемни въпроси, свързани със семейството и децата. Някои експериментални програми са установили, че като позволяват на децата на жената да живеят с нея в ТО, това може да подобри нейното психично здраве и да удължи ретенцията. Въпреки че доказателствата са в подкрепа на ползата от специализирани услуги за жени, необходими са повече изследвания, за да се определи оптималната структура на лечението в ТО, отговаряща на нуждите на жените.
Юноши
Внимателно наблюдаваната резидентна среда на ТО е от полза за проблемните младежи. Изследване за резултатите от лечението на наркозависими юноши показа, че юношите, лекувани в програми на ТО, има по-голяма вероятност, в сравнение с онези в амбулаторните немедикаментозни програми, да са били лекувани и преди за злоупотреба с наркотици, да имат по-тежки проблеми и криминално минало. Въпреки че са по-трудни за лечение, обаче, юношите в тези програми значително са подобрили резултатите относно употреба на наркотици, психологическо приспособяване, постижения в училище и престъпни дейности.
Друго изследване сравни резултатите за юноши, насочени в периода на пробация за лечение в ТО, с резултатите на онези, насочени към групови домове без специализирани услуги за лечение на злоупотреба с наркотици. Груповите домове бяха със същата големина и предлагаха същата продължителност на престой, както ТО. Изследването установи силно понижаване на употребата на наркотици, криминалното поведение и мерките за психологическа дисфункция след три месеца за всички места. Но след този период тези в ТО запазиха или увеличиха напредъка си по отношение на проблемното поведение, докато при онези в груповите домове, това не се случи.
Няколко изследвания са проучили по-дългосрочните ефекти за юношите, участващи в ТО. Например, едно изследване проследи юноши, лекувани в шест ТО. Една година след лечението, тези юноши показаха значително намаляване на употребата на алкохол, марихуана и други забранени наркотици, както и намаляване на престъпните действия и други отклонения в поведението. Въпреки че планираната продължителност на престоя беше различна при шестте участващи ТО, завършването на лечението показа, че има голяма връзка с по-добрите резултати. Намаляването на употребата на наркотици също показа, че до голяма степен е свързано с добрите взаимоотношения с консултантите и избягване на себеподобните с отклонения в поведението след лечението. След лечението, престъпната дейност беше по-висока при онези, които се събираха със себеподобни с отклонения в поведението.
Често е необходимо да се изменят някои от традиционните компоненти на ТО, за да се изгладят различията в развитието на юношите и да се улесни тяхното съзряване. Измененията може да включват по-малко отношения на йерархия и конфронтация и повече приоритетно внимание на образованието, отколкото на работата. Например, много ТО за юноши имат на територията си училище. Освен това, тези програми предлагат набор от услуги, свързани със семейството, които изискват участието на семейството. След завършване на официалното лечение, често бива организирано предоставянето на непрекъсната помощ.
Лица с едновременна проява на разстройства и в психичното здраве
Лицата, при които се проявяват едновременно разстройства на психичното здраве и разстройства, свързани със злоупотребата с психоактивни вещества, са сред най-трудните за лечение. Такива индивиди често имат сериозни и комплексни увреждания в множество области, освен злоупотребата с наркотици и психичните заболявания. ТО могат да бъдат пригодени за лечение на лица с психични разстройства, като в някои случаи се включва използването на психотропни медикаменти за лечение на сериозни психични заболявания. Неотдавнашно изследване сравни ТО за хора без дом, психично болни и злоупотребяващи с психоактивни вещества с резидентна общност, основаваща се на традиционен модел за лечение на психични разстройства. В модела за лечение на психични разстройства, индивидите бяха поставени в един по-малко рестриктивен вариант на психиатрична болница посредством съчетаване на високо ниво на лична свобода с консултиране, трениране на умения и следене за спазване на лекарственото лечение. ТО осигури интегрирано лечение на психични разстройства и злоупотреба с наркотици в една високоструктурирана, йерархична среда, която набляга на взаимната самопомощ и участие в терапевтична общност. Тези в ТО показаха по-голямо подобрение относно всички мерки, свързани с психопатологията, отколкото онези в резидентната общност. Освен това, най-увредените индивиди бяха задържани в програмата на ТО по-дълго, отколкото тези в резидентната общност.

продължава в следващия брой

Желяз Андреев
създател на Терапевтична общност “Ново начало”
специално за в. “България”