Елементи на Терапевтичната общност - обща картина

1. Възглед за зависимостта
Злоупотребата с наркотици е разстройство на цялата личност, включващо някои или всички сфери на функциониране:
*умствени, поведенчески, емоционални, медицински, социални и духовни проблеми
*Физическата зависимост трябва да бъде разглеждана в контекста на психологически статус и стил на живот
*Проблемът е личността, а не веществото
Възглед за личността
1.Разглеждане на зависимия по степен на психологическа дисфункция и социални дефицити, отколкото модел на употреба и някои основни характеристики
*нисък толеранс към фрустрации и неудовлетвореност, дискомфорт, отлагане на удоволствието
*ниска самооценка
*проблем с авторитетите
*проблем с отговорността
*слаб контрол над импулсите
*нереалистичност
*трудност за справяне с чувствата
*нечестност, манипулативност, самозаблуда
*вина (към себе си, другите, общността)
*дефицити (с четене, писане, концентрация и внимание, комуникативност)
Възглед за възстановяването
Целите на лечението са пълната промяна на жизненият стил и идентичността.
Някои основни елемента на възстановяването
*възстановяването е процес на развиващо се учене
*самопомощ и взаимопомощ
*мотивация
*социално учене
*лечението е един епизод от процеса на възстановяване.
Възглед за здравия и правилен начин на живот
Основните приемания, вярвания, ценности са най-същественият елемент за личното възстановяване, социалното учене, личностното израстване и здравословен жизнен стил.
Някои примери
*истина и честност
*тук и сега
*лична отговорност за съдбата
*социална отговорност
*морален кодекс, отнасящ се към доброто и лошото поведение.
*Отвътре човек може да бъде добър, но поведението му може да бъде лошо.
*Промяната е нещо положително
*уча се да уча
*активно включване в обществото.
Компонентите на терапевтичната общност
*Последователни стадии на терапевтичната програма:
*обстановка на общността
*Дейности в програмата
*Ролята на екипа и функции
*Връстниците като ролеви модел
*Структуриран ден
*Работата е Терапията и обучението
*Фазите на програмата
*групи за емоционално израстване
*инкаунтър групи
* тренинг за самоосъзнаване
*планиране на лечението
* непрекъсната, последователна грижа
Терапевтичната общност като метод може да се опише от гледна точка на съотношението на четири основни елемента:
*в контекста на взаимоотношенията на групата и екипа, структурата и дневния режим
*Очакванията за индивидуалното активно участие и промяна
*Преценка на индивидуалния прогрес, посрещайки тези очаквания
*Отговорът на общността към участника.
Компоненти на Терапевтичната общност
1 Контекстът съдържа всички елементи на програмата - структурата на програмата, дневният режим на различните дейности и взаимоотношенията са инструменти за промяна.
Базисният Фактор на Общността като метод е, че участникът получава максимално терапевтично образователно въздействие, докато участва изцяло като член на общността - а инструментите за промяна са:
*различните групи (Терапия)
*сутрешни и вечерни срещи
*дейности
*Взаимоотношения
*семинари
*различни социални роли.
2.Очаквания на Общността към всеки един участник
Това са стандарти за участие в общността, касаещи целите на лечение, които се използват в общността като инструмент за личностова промяна.
Тези очаквания се разглеждат от гледна точка на следните фактори:
*Изпълнение
*отговорност
*Себеизследване
*Автономност.
3.Фактори за оценка на Общността
Това са различни стратегии за измерване дали и как участниците посрещат очакванията на общността. Най-типичните са:
*Представяне
*Учене
*Усилия
*Предизвикателства и изпитания.
4.Отговори на общността - компоненти:
това са позитивните и негативни реакции, отреагиращи на индивидуалните усилия като оценка на промяната. Тези реакции могат да бъдат:
*подкрепящи
*утвърждаващи
*критични и корективни
*санкции и привилегии.
Поведенчески фактори за промяна в ТО:
1.участник в общността
*разбиране правилата на програмата, структурата и философията
*Задължения към общността и участие
*Привързаност, принадлежност към общността
*ролеви модел (живея, следвайки примера на другите, уча се и уча другите)
2.Фактори на развитие:
*Зрялост (Самоконтрол и справяне в социума)
*Отговорност (посрещане на задълженията)
*Ценности (честност и правилен начин на живот)
3.Психологически фактори:
*когнитивни умения (осъзнаване и сома познание, взимане на решения, умения за справяне с проблеми, реалистична преценка)
*емоционални умения (взаимоотношения и комуникация, справяне с чувствата и състоянията)
*самооценка и чувство на благополучие, вяра в собствените възможности
4.Социални фактори:
*Криминален и наркомански жизнен стил (антисоциално поведение)
*Поддържане на социален жизнен стил
*социални умения - образование, работа
Добиване на опитност в процеса на възстановяване в ТО
Фази на ТО:
1.Въвеждаща
2.Рехабилитация
3.Ресоциализация
Фази на промяната в лечение:
1.отстъпчивост
2.съответствие, конформизъм
3.предаване, съгласие
4.интеграция, превръщани в едно цяло
Лечението в терапевтичните комуни не се основава на предписание на лекарства и/или субституираща/заместваща терапия. Терапевтичните комуни търсят отговор и помощ на нивото на причините за възникване на проблема. Създават контекст за промяна на житейските нагласи в насока на самоуважение, честност, отговорност. Общността е структура за живеене, учене и работа, която социолозите наричат ”първична група”.
Използването на груповия процес в човешки общности за коригиране на дисфункционално поведение има повече от 2500 годишна история. Има намерени ръкописи от древни асирийски племена, в които се описват подробно правилата, йерархията, както и системата за поощряване на приемливо и санкциониране на неприемливо поведение. В началото на нашия век английският лекар Максуел Джоунс е забелязал, че при пациенти с туберкулоза, насочени за амбулаторно лечение, има съществени разлики между тези, които се лекуват в общност и се подпомагат индивидуално. Анализирайки ситуацията, д-р Джоунс забелязал, че груповият натиск в такива ситуации кара пациентите да си вземат стриктно лекарствата, да спазват предписаната диета и същевременно получават сериозна психологическа подкрепа от групата. Това може би е първи опит общността на пациенти да се използва като лечебен фактор.
Основната първична група е семейството. За много живеещи в комуната това е първото преживяване за участие в социална общност. Основните правила са неупотреба на дроги и насилие. Участието е доброволно и се приемат мотивирани хора. Не предписването на психотропни медикаменти е базисен принцип, който дава възможност на наркоманите да видят проблема си “лице в лице”.