Вестник БЪЛГАРИЯ - вестникът на българите в САЩ

Новият здравен закон отне повече от една година да бъде завършен и ще въведе драстични промени в здравната система в Америка. Някои от най-важните промени за всички нас са следните:
1. Децата ви са застраховани
В случай, че имате дете, което е пораснало, все още живее с вас и зависи финансово от вас до известна степен, но не получава здравна застраховка от работодателя си, то това дете може да стои на вашата здравна застраховка до навършване на 26 години. В повечето щати в момента застрахователните компании изключват всички деца над 24 годишна възраст.
2. Застрахователната компания не може да ви спре застраховката
От началото на тази есен застрахователните компании няма да имат право да ви спират здравната застраховка просто защото сте боледували малко повече. Няколко застрахователни компании всъщност са практикували спиране на застраховки, за да намалят разходите си през 2009. Именно това е причината за няколко съдебни процеса срещу застрахователни компании. Например през 2008 и 2009 година няколко калифорнийски компании са платили $19 милиона, защото са спрели застраховките на хора, които са се разболели по-сериозно.
3. Застрахователните компании не могат да ви откажат застраховка
От тази година децата ви няма да са отхвърляни от застрахователните компании просто защото имат съществуващо заболяване. Застрахователните компании ще са задължени да застраховат и възрастни хора със съществуващи заболявания, но това ще влезе в сила чак през 2014 година.
4. Покритието е безлимитно
Преди новият здравен закон да влезе в сила, застрахователните компании винаги слагаха максимален лимит на всяка полица. Това означава, че хора с тежки хронични заболявания можеха да останат без застраховка поради използването на пълния лимит. От началото на тази година компаниите ще са задължени да премахнат максималния лимит на всички здравни застраховки.
5. Няма да има период на изчакване
Няма да се налага да чакате, ако имате съществуващо заболяване, поради което е трябвало да изчакате поне шест месеца да получите здравна застраховка. От началото на идната есен ще можете да закупите здравна застраховка чрез правителствена програма за високо-рискови хора. С този план всеки човек ще плаща максимум $5,950, а всяко семейство ще плаща максимум $11,900 за медицински разходи.
6. Задължително трябва да имате здравна застраховка
Според новия закон, от началото на 2014 година всеки човек трябва да закупи здравна застраховка. Ако не закупите застраховка, ще бъдете глобени от правителството. Ако работодателят ви не предлага здравна застраховка или имате нисък доход, който не ви позволява да закупите застраховка, правителството ще ви предостави субсидии за закупуването на застраховка. Глобите за незакупуване на застраховка ще се изчисляват според доходите ви. Най-ниската глоба ще бъде $95 или 1% от доходите на всеки един човек (таксуваната сума ще е по-високата от двете). Най-високата глоба ще бъде $695 или 2.5% от доходите на всеки един човек. Индивидуалната глоба ще има лимит, който няма да бъде надхвърлян.
7. Ще имате повече опции
От 2014 година (когато всеки ще е задължен от закона да има здравна застраховка), всеки щат ще предлага правителствена програма, наречена “Exchange”, която ще предлага допълнителни опции за хора, които: не получават застраховка от работодателите си; не могат да си позволят застраховка, но не получават “Medicaid”, понеже имат доходи над минимума. Също така милиони семейства с ниски и средни доходи (в това число влизат семейства, печелещи до $88,200 годишно) ще получават правителствени помощи за закупуване на здравна застраховка от “Exchange” плановете.
8. “Flexible Spending Accounts (FSA)” ще се променят
Лимитът на парите, които всеки ще може да внася в техните “FSA” сметки, ще бъде намален до максимум $2,500 на човек от 2013 година. Това означава, че ще можем да използваме по-малко данъчно необложени пари за медицински разходи. Също така, от 2013 година ще бъдат намалени видовете медицински сметки, които ще можем да плащаме с “FSA” сметките си. Например, повече няма да можем да използваме “FSA” за закупуване на лекарства, за които няма нужда нужда от лекарско предписание.
9. Ако имате по-високи доходи, ще плащате повече за здравна застраховка
Ако общите ви семейни доходи надвишават $250,000 годишно, ще бъдете облагани с по-високи данъци със започването на 2018 година. Тези данъци ще бъдат влагани в правителствената “Medicare” програма.
10. “Medicare” ще се промени
Ако в момента имате “Medicare”, вече няма да плащате за профилактични прегледи от типа на годишен преглед или лабораторни изследвания. Като допълнение ще получите чек за $250 от правителството като помощ за лекарства, които в момента не са покрити от вашия “Medicare” план.
Ако обаче имате високи годишни доходи самостоятелно или като семейство (ако правите повече от $85,000 самостоятелно или $170,000 като семейство), ще получите чек за по-малко от $250. Също така ако сте част от 10-те милиона души, които използват “Medicare” в момента, вашите премии ще се повишат, защото субсидиите, които застрахователните компании получават от правителството ще бъдат намалени драстично.
Заключение
Ако в момента имате здравна застраховка, вашата застрахователна компания ще ви изпрати писмо в най-скоро време, в което ще опише как новият закон ще се отрази на вашите покрития. Задължително прочетете това писмо много внимателно и не се притеснявайте да питате въпроси относно застраховката си. След време може и да има нови и по-евтини планове, но засега не се знае със сигурност.

Вашите въпроси към Деян Кожухаров можете да зададете на E-mail: Е-мейл адресът e защитен от спам ботове.

Деян Р. Кожухаров, AIS, AAI, ARM