Вестник БЪЛГАРИЯ - вестникът на българите в САЩ

Спокоен ли сте, след като вашата къща е обрана и опразнена? Къщата ви изгоряла ли е след голяма кавга със съпруга/та? Около 12 фактора могат да накарат застрахователната ви компания да се усъмни в истинността на загубата ви.
След дълги години на изплащане на лъжливи и измамни загуби, застрахователните компании разследват абсолютно всеки човек, който се държи неадекватно след загуба. Например, компаниите ще разследват съседа ви, който е натоварил ценните си лични вещи в камиона си точно преди къщата му/и да изгори. В последните две години застрахователните компании са станали свидетели на увеличен брой фалшиви загуби поради лошата икономика.
Поради тази причина, компаниите са станали много по-бдителни и дори използват списък с фактори, за да открият потенциалните лъжливи загуби по-бързо и по-точно. Застрахователните компании използват различни софтуери, както и специално тренирани служители, за да хванат хората, които се опитват да ги измамят. Компаниите дори работят в сътрудничество с Националното бюро по застрахователни престъпления (National Insurance Crime Bureau), за да хванат престъпни опити за лъжливи загуби.
Но защо ви засяга, ако вашият съсед мами застрахователната си компания?
Застрахователните измами са голям бизнес в Америка. Застрахователните измами са на обща годишна стойност около $40 милиарда (тази сума изключва измамите със здравни застраховки), според Федералното Бюро за Разследване. Всеки един от нас плаща цената на тези измами чрез повишени застрахователни цени – средното повишаване на семейство е между $400 и $700 годишно.
Различни офиси на Бюрото за измами в цялата страна са докладвали увеличение на измамите през 2009 в сравнение с 2008, според Коалицията срещу застрахователни измами. Броят на хората, изоставили колите си, за да получат заплащане от застрахователните си компании се е увеличил драстично през изминалата 2009 година. Също така две-трети от офисите на Бюрото за измами в страната са докладвали, че застрахователните компании са получили увеличен брой загуби на къщи поради умишлени палежи.
Това е подозрително!
Бюрото срещу престъпността е създало 23 “фактора за подозрително поведение при загуби” (“suspicious loss indicators”) от създаването си през 1992. Бюрото се състои то 1 000 члена, сред които са застрахователни компании, компании, занимаващи се с транспорт и други компании. Тези членове са направили 143 000 молби до бюрото за помощ при разследване на измамни застрахователни загуби.
Някои от факторите, които могат да са индикатори за измамна жалба за загуба под автомобилна застраховка или застраховка за къща са:
• Когато съдебният анализ установи, че ищецът по загубата има високи дългове и е в затруднено финансово положение.
• Когато ищецът е увеличил покритието на застраховката за къщата си няколко дни преди загубата.
• Когато липсват полицейски доклади.
• Когато ищецът е имал изключително много загуби в миналото.
• Когато ищецът е необикновено спокоен след голяма загуба.
• Когато ищецът представи подозрителни или ръчно написани касови бележки за поправките или подменянето на унищоженото лично имущество.
Сигнал за умишлен палеж!
Националната асоциация за защита от пожари (National Fire Protection Association) е изчислила, че годишно 300 000 от всички пожари в Америка са умишлени. Те причиняват между 400 и 500 смъртни случая и $1 милиард щети годишно. За жалост само 5% до 7% от подпалвачите на тези пожари са подведени под съд според Федералното Бюро за Разследване.
Американската администрация по пожари съобщава, че по-подробно разследване е необходимо, ако някои от следните фактори са налични при пожар:
• Пожарът се е случил по време на реновация на къщата или се е случил в къща с повредена конструкция.
• Ценни или сантиментални вещи и ценни документи са преместени от къщата преди пожара.
• Източникът на пожара не е инцидентен.
• Налични са множество запалителни вещества в къщата или има няколко отделни пожара.
• Пожарът е започнал няколко дни след голям семеен скандал или след като семейството е напуснало къщата.
• Пожарът се е разраснал по необикновен начин или се е разраснал прекалено бързо и е предизвикал прекалено големи щети за кратък период.
• Вратите на къщата са блокирани с различни вещи, които не позволяват достъп на пожарникарите.
• Стойността на унищожените лични вещи е прекалено голяма, като се имат в предвид доходите на собственика на къщата.
Подозрителни наранявания!
Бюрото по застрахователни измами споделя, че подозрителните клеймове за телесни наранявания под автомобилни застраховки, застраховки за къщи и “workers compensation” застраховки са се увеличили драстично през 2009 година в сравнение с 2008 и 2007 година. Според бюрото и според Travelers Insurance, наличието на някои от следващите фактори обикновено е знак за измамни загуби от този вид:
• Когато нараненият ищец се е наранил след пързаляне и падане в тоалетната на ресторант без никакви свидетели.
• Когато медицинските документи изглеждат преправени.
• Когато ищецът под “workers compensation” застраховката е разстроен работник, който току що е бил уволнен или просто освободен от длъжност.
• Когато ищецът под “workers compensation” застраховката е току що нает нов работник или работник с множество подобни искове.
• Когато е докладвано, че инцидентът се е случил късно следобяд в петък или рано сутрин в понеделник по време на работа. Това може да е знак, че инцидентът всъщност е станал през уикенда извън работно време.
• Когато ищецът не иска да приеме лечение от предложен доктор.
• Когато лекарската диагноза не съвпада с лечението.
• Когато ищецът е взел повече почивни дни, отколкото лечението изисква.
• Когато инцидентът се е случил дълго преди да е докладван.
• Когато ищецът е сезонен работник, който е в края на сезона си.
• Когато ищецът участва в развлекателни програми, когато той/тя не би трябвало да може да участва в тях поради нараняванията си.
• Когато ищецът под “workers compensation” застраховката не може да бъде открит лесно.
Въпреки всичко казано, би било съвсем нормално да имате легитимна загуба и да откриете, че имате един от горе упоменатите фактори. И въпреки, че тези фактори могат да предизвикат застрахователната компания да ви зададе повече въпроси, те не доказват измама – те просто индикират, че застрахователната компания има нужда от допълнителна информация. Никой не трябва да се страхува да подаде жалба до техните застрахователни компании за легитимни загуби.
В крайна сметка, застрахователните компании не искат да плащат за измамни загуби, защото това наранява финансово всички техни клиенти, включително тези, които нямат загуби или просто са имали изцяло легитимни загуби. Всъщност измамите нараняват финансово всички хора в Америка, защото цените на застраховките се покачват за абсолютно всеки човек след всяка измамна загуба.

Вашите въпроси към Деян Кожухаров можете да зададете на E-mail: Е-мейл адресът e защитен от спам ботове.

Деян Р. Кожухаров, AIS, AAI, ARM